100K20 Springer Nature

Новости

11 января 2021

Провокационный обзор

Многие из нас в последнее время были погружены в COVID-19, выставление счетов, маркировку, а также в различные правила, применяемые среди плательщиков, но при этом часы продолжали отсчитывать надвигающиеся изменения в услугах оценки и управления (E&M) с 1 января. , 2021 г. 

Также возможно, что есть те, кто не слышал об изменениях в E&M, которые идут на нас полным ходом. 

Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) объявили в "Окончательном правиле” 2019 года, согласно которому изменения в услугах E&M будут инициированы с целью облегчить административную нагрузку, которую представляют текущие руководящие принципы для поставщиков. 

В течение шести месяцев после объявления CMS Американская медицинская ассоциация (AMA) объявила, что она будет пересматривать набор кодов 99201-99215 для офисных / амбулаторных пациентов E&M с 1 января 2021 года. 

Участие AMA в данной теме снизил напряженность у многих, поскольку имели место дискуссии о том, согласятся ли коммерческие операторы, advantage plans и государственные программы Medicaid следовать рекомендациям CMS, вызывали беспокойство. 

Между DG и руководством AMA существует определенное сходство, но также есть и различия. 

Например, DG не определяет, что 99204 требует полной истории, полного обследования и принятия медицинских решений среднего уровня (MDM), но руководство AMA CPT очень конкретно определяет различия в документации не только между уровнями обслуживания данного конкретного предприятия его кодовый набор, но и вариации тех же компонентов для каждого кодового набора / исходного сайта службы. 

Почему? Указания были написаны именно для регламентации по интерпретации вариантов компонентов документации. 

В связи с этим следует спросить: означает ли это, что DG 1995 и 1997 годов станут вымершим реликтом, всего лишь ископаемым во времени, отражая административные требования, предъявляемые к врачам в эту эпоху здравоохранения? 

На самом деле это отличный вопрос, потому что CMS указала, что они будут придерживаться рекомендаций AMA CPT. 

Что мы действительно знаем, так это то, что AMA изменила формат оценки для офисных встреч E&M, и AMA создала свои собственные руководства E&M, но нет окончательного признания того, что возможность использовать DG 1995 и 1997 годов в качестве справочного инструмента для окончательной интерпретации перестанет существовать.